Спинномозговая анестезия(спинальная, субарахноидальная)- регионарный вид анестезии, эффект обезболивания которой обусловлен введением местного анестетика в субарахноидальное пространство спинномозгового канала . Этот метод нейроаксиальной блокады уникален тем, что крайне незначительное количество лекарственного препарата, не имеющего практически никакого фармакологического эффекта, может приводить к глубокой обратимой анестезии.
Если кратко, то суть обезболивания точно такая же, как и при проводниковой анестезии: местный анестетик блокирует проведение болевого импульса от операционного поля к ЦНС. Но так как местный анестетик вводится непосредственной близости от спинного мозга, ее относят к так называемой центральной блокаде. К которой относят так же эпидуральную и каудальную анестезии.
Линия, проведенная между наивысшими точками гребешков подвздошной кости названа в честь выдающегося французского хирурга, ярого пропагандиста и практика Теодора Тьюффье. К 1907 он выполнил около 2000 спинномозговых анестезий. У 99% эта линия соответствует промежутку между третьим и четвертым поясничным позвонком(L3-L4) Правильное положение на боку.
Физиологические эффекты центральной блокады обусловлены афферентным (импульсы к ЦНС) И эфферентной(от ЦНС к вегетативным и соматическим образованиям) блоком. Сенсорную (чувствительную) и моторную(двигательную) иннервацию получают соматические структуры, а вегетативную-висцеральные структуры. При успешной спинальной анестезии наступает и сенсорный и моторный блок. Далее про спинномозговую анестезию