Приветствую! Продолжаем рубрику вопрос ответ. Рауш-наркоз (нем. Rausch — опьянение) — кратковременная общая анестезия с выключением сознания, вызванная вдыханием воздуха с высокой концентрацией паров эфира или хлорэтила; начальная стадия наркоза. На данный момент не применяется, ввиду снятия с производства указанных выше и появления гораздо более безопасных и эффективных анестетиков. Если имеется ввиду понятие рауш наркоза в обиходной речи, то бить больного по голове с целью введение в бессознательное состояние- каменный век.Даже во время ВОВ, при полном отсутствии анестетиков, это не применялось.
1. Используете ли вы рауш-наркоз? Какие противопоказания? Возраст, инд. непереносимость..
2. Надо-ли платить анестезистам? До или после? Анестезисты- это медицинский персонал, со средним медицинским образованием,прошедшие сертификацию по анестезиологии-реаниматологии.Не имеют право самостоятельно проводить анестезии, так как являются ассистентами анестезиолога-реаниматолога.Дело добровольное. Если имелось ввиду благодарность именно анестезиологу-реаниматологу, тут дело,так же, добровольное. Поверьте, нет понятия бесплатный наркоз и хороший наркоз. По крайней мере у подавляющего числа моих коллег, кто считает себя профессионалом, а не барыгой от медицины. По существу вопроса: логичней приятно удивить после. Хотя особого значения не имеет.
3.У моей тетки после родов отнялись ноги, и она 15 лет была прикована к постели. Умерла три года назад. Врачи сказали, что это осложнения наркоза.Отчего это произошло, и можно ли было этого избежать. Мне очень сложно судить, о причинах нижнего параплегии (отсутствие движения, мышечного тонуса, паралич нижних конечностей). Вместе с тем, я допускаю возможность осложнения эпидуральной / спинномозговой анестезии: гематомы ( скопившиеся кровь в месте прокола иглой эпидурального/ субдурального пространства) или инфекционных осложнений. Если, как Вам сказали, осложнения наркоза: то тут также сложно судить не зная мед. документации. Мое неофициальное мнение: скорее всего, осложнение не связано с анестезией. Тем более, 18 лет назад, это был бы вопиющий случай, был бы разбор полетов, где ясно и четко была бы установлена причина осложнения и выставлен диагноз. К сожалению, наши коллеги из смежных специальностей, по старой недоброй традиции ( идущей еще со времен первооткрывателей наркоза , когда смерть от передозировки была «обычным» делом), еще умудряются валить все на анестезию. Правда, хороший юрист и крупная сумма компенсации, отшибает эту привычку раз и навсегда. Но, к сожалению, еще не везде и не всегда.А про осложнения эпидуральной и спинномозговой анестезии, подробно описано.
4.Подскажите есть ли различия в детской и взрослой анестезии, помимо доз лекарств? В каком возрасте оптимально делать ребёнку операцию с точки зрения наркоза?
Есть ли факторы, которые могут повлиять положительно на перенос наркоза и операции? Диета, время года, возраст?Подскажите есть ли различия в детской и взрослой анестезии, помимо доз лекарств?
В каком возрасте оптимально делать ребёнку операцию с точки зрения наркоза? Есть ли факторы, которые могут повлиять положительно на перенос наркоза и операции? Диета, время года, возраст?
Моему трехлетнему ребёнку необходимо удалять…(изменено) под общим наркозом, я тяну как могу до более старшего возраста, за …(изменено) наблюдаем, но он как дамоклов меч для нас.
Внимание ответ. Перечислю некоторые из них: 1.Особенности строения и функционирования органов дыхания.-более чувствительны к истощению запасов кислорода.-более быстрое насыщение организма ингаляционными анестетиками( риск передозировки)-анатомические особенности в строение верхних дыхательных путей,как-то: большой язык,узкие носовые ходы,короткая шея и трахея.У детей младше 5 лет самым узким местом является область перстневидного хряща(где у взрослого «кадык»).Все перечисленные факторы несут в себе определенный риск и требует особого внимания в плане обеспечения и защиты проходимости верхних дыхательных путей.Интубация трахеи( вставить специальную трубку в трахею),ввиду вышеперечисленных особенностей, не такая уж и простая. 2.Вирусная инфекция,перенесенная ребенком за 2-4 недели до общей анестезии и интубация трахеи,сопряжена с большой вероятностью осложнений во время операции со стороны дыхательной системы: свистящие дыхание, ларингоспазм( рефлекторное или в ответ на раздражение эндотрахеальной трубкой сужение гортани), нарушение вентиляции легких.Ткани подсвязочного пространства( сразу за голосовыми связками) нежные и рыхлые, богато васкуляризированны. Вероятность возникновения постинтубационного ларинготрахеита(воспаление гортани и трахеи,вплоть до стеноза). 3.Дети сильнее чем взрослые, реагируют на применение миорелаксантов короткого действия( препараты для медикаментозного расслабления скелетной мускулатуры).Нарушение ритма сердца,нарушение содержания калия в крови,спазм жевательной мускулатуры и злокачественная гипертермия(стойкое повышение температуры тела), рабдомиолиз( разрушение мышечных клеток, и выходом их частиц в кровоток). 4.Тонкая кожа,низкое содержание жира и бОльшая по отношению к весу площадь тела,является предпосылкой для высоких тепло потерь-гипотермией.Замедленное пробуждение, повышенная чувствительность сердечной мышцы к факторам стимулирующим нарушение сердечного ритма. 5.Чувствительность к водно-электролитным нарушениям выше. 6. Особенности действия медикаментов Итог:риск анестезии обратно пропорционален возрасту: чем старше дите, тем риск ниже.Но, на то и анестезиологи-реаниматологи, чтобы знать,предвидеть,не навредить и предупредить!Я сам трижды папа(по крайней мере, что мне доподлинно известно:)), и прекрасно понимаю Ваши переживания.Советовать не имею права.Необходимо консультироваться с лечащим врачом,у которого Вы наблюдаетесь.Однако, мое мнение такое:если фактор времени не играет большой роли,то чем позже прооперируете, тем лучше( опять,таки в разумных и обоснованных лечащим врачом пределах)Диета,время года, существенной роли не играет.Друзья,спасибо Вам за вопросы и советы по ведению блога.Это топливо и мотивация для его дальнейшего развития.Обратная связь в контактах.
Различия детской и взрослой анестезии есть.Так как есть значительные отличия в физиологии взрослых и детей.Ребенок, это не маленький взрослый.Большинство функций организма еще не совершенны и продолжают свое развитие.Формирование альвеол( где кровь отдает углекислый газ,и получает кислород), например, заканчивается только к 8 годам.Есть еще целый ряд.
Будьте здоровы!
Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных.
Политика конфиденциальности.