Приветствую!  Продолжаем рубрику из жизни реаниматолога и реанимации. Был дежурным врачом по ЦРБ в очередной коммандировке. Звонок- зовут спуститься в приемник. Скорачи привезли мадам лет 45. Сгрузили в приемнике дежурной медсестре и умчались. Без предупреждения, без венозного доступа, только на сопроводиловке написано:  кома неясной этиологии.
пьяносто
По поведению дежурной смены заподозрил, что больная всем знакома. Что не удивительно в селе на 2000 населения. Отношение к больной подчеркнуто пренебрежительное, элементы саботажа рабочего: делают все из под палки и медленно.

Ну думаю, может такое поведение,так сказать корпоративная культура, что я как врач тут только третий день. Или запах алкоголя от мадам, вызывает такой поведенческий эффект. Размышлять некогда. Отсутствие сознания- абсолютное показание к интубации трахеи.

При уровне  этанола в крови выше 100 мг/дл (1г/л) развитие алкогольной интоксикации с вероятностью 99%.Если же эта доза поднимается до 400 мг/л(4г/л) происходит угнетение дыхательного центра и нарушение дыхания.Аспирация(попаданиежелудочногосодержимоговжелудок),наряду с гипогкликемией (снижение уровня глюкозы в крови),наиболее частые причины летального исхода.


Вставляю зонд в желудок- выхлоп алкоголя, хоть закусывай. ГОМК, быстрая последовательная интубация. Исскуственная вентиляция легких,  безальтернативный в то время  аппарат РО-6 ( он, кстати, до сих пор работает, спустя 15 лет) . Делаем УЗИ  внутренних органов, клинический минимум, консультация хирурга….

Диагноз, поставленный  санитаркой…»опять нажралась», еще до проведения лечебно -диагностического поиска подтвердился  на 100%  и  в истории болезни преобразуется в отравление суррогатами алкоголя. Переводим в палату реанимации. Седация, вентиляция, детоксикация модным в то время демодекозом, да антинаучным форсированным диурезом.Так как 90% алкоголя метаболизируется в печени.

На всякий случай  ввожу спирт в вену,   в желудочный зонд . По мочевому  катетеру пошла моча, значит почки не отлетели. Что уже гуд. За ночь дежурная смена  полунамеками предоставила недостающий анамнез пациентки. На утро он подтвердился.Причем в формате 4B(Борода,ботинки,брюки,будун)
Субботнее утро. За дверями ординаторской слышу шаги: для сменщика рановато. Двери открываются: заходит в ординаторскую батюшка. Без стука, по-хозяйски проходит в ординаторскую. Поп Классический.

Крест при нем, и живот 62 размера, как результат постов изнуряющих, да воздержаний от соблазнов мирских различных. Увидев меня несколько смущается. Потом покашливая, как бы на распев, начинает говорить про деликатность темы, что все мы люди, человек слаб, бес коварен и чего-то там про вознаграждение материальное.

Во время рулады его, я грешным делом подумал, может исповедовать кого пришел. В городе тогда это явление только-только начало приобретать промышленный масштаб. Однако все оказалось проще и прозаичней.

Преодолевая благоговейный трепет, все таки посредник молчаливого нашего всеобщего помощника, передо мной,таки пришлось рассказать о состоянии здоровья жены.

На мой вопрос, что пила- получил мгновенный ответ: самогон.

А вот почему –же возлияния не воспрепятствовал, невнятное… мол лукавый попутал, да и разве уследишь за всем.

По дрогнувшему голосу и едва уловимому далеко не елейному запаху, понял я, что супруг так же участвовал в битве со змием зеленым. Вот почему материализовался только к утру, а не сразу. Ну да ладно.

Как там..не судите, да не судимы будите…

В завершении беседы, протягивает мне пакет. Там вода в бутылке, да иконка. Раскланялись. К обеду больную экстубировали . Начали поить. А к вечеру- психоз. Речевое возбуждение: цитаты и издаваемые звуки не то из «немецкого кино»-порнухи, не то на сеансе эксцерцизма…

И много чего такого,что я даже во времена своего студенчества не только не делал, но и думать не мог.А студенчество было ой какое бурное:))

Двигательное возбуждение, дезориентация, галлюцинации. Пришла белка то. Не забыла.Сама пришла и бельчат привела.
Продолжена седация в пороговых дозировках, эффект как от  концентрации слезы воробья в проруби.

Крайняя мера,  повторная интубация, миорелаксанты. К вечеру следующего дня, экстубация. Адекватность полная.
Больная  общается исключительно через  пожалуйста, спасибо, и извините… Через день перевод в общую палату.
В беседе с ней  выяснилось, пьет редко. Но отрывается от души. Запой по неделе. Потом лечение в городе. В местной ЦРБ, как крайняя мера….
Но, два,три раза в год- железно.

Выписка. Сижу в ординаторской. Заходит медсестра, говорит, что ко мне пришли. Выхожу-опять батюшка. Протягивает мне пакетик. Бегло оцениваю, книжечки и иконка. Благодарю.

Говорю, что кодироваться надобно, не то будет беда. Раскланиваемся. Прихожу «домой»- в палату дальнего коридора. Распечатываю подарок. Молитвослов. Иконка Николая Чудотворца и …конверт. А там 1500 рублей. Купюрами 10 рублевыми. Мятыми и не очень.
Доходит, что в конверте денюжка-то: десятина, что в церквах оставляют.

На утро приношу конверт коллективу, что в лечении участвовал. Нина, сестра анестезист, говорит, что в этот раз заплатил больше обычного.
Потому-что я городской. Ну да ладно. Говорю, делите как хотите…

Нина Васильевна, анестезист,  купила малышу- отказнику, кроватку, одежку, да игрушек…
Богу Богово.
Будьте здоровы!